De l'exomphale du poulain telecharger


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Très-bien définie par son nom, la hernie ombilicale, encore appelée exomphale, omphalocèle, se caractérise par l’échappement à travers l’anneau ombilical non oblitéré, d’une partie de l’intestin, de l’épiploon ou des deux à la fois.

Pour bien comprendre l’action intime des causes qui tendent à produire cette variété de hernie, il nous paraît très-utile de dire quelques mots sur la composition anatomique de la région ombilicale chez le fœtus, et d’indiquer les diverses modifications physiologiques que subissent, après la naissance, les organes qui la composent.

ANATOMIE DE LA RÉGION. — Pendant la vie intra-utérine, le cordon ombilical se trouve constitué par les artères et la veine ombilicales, le canal de l’ouraque, organes enveloppés d’une masse de tissu conjonctif embryonnaire, mou, gélatiniforme, appelé gélatine de Warthon ou tissu muqueux. Ce tissu conjonctif se trouve surtout très-abondant au niveau des lèvres de l’ouverture ombilicale.

Après la naissance, pendant que les vaisseaux ombilicaux s’atrophient et que l’ouraque s’oblitère, la gélatine de Warthon achève son organisation, se densifie, se cicatrise et forme une sorte de membrane fibreuse, douée de propriétés rétractiles comme tous les tissus cicatriciels. En se résorbant, cette membrane rapproche, d’une manière lente et graduelle, les lèvres de l’ouverture, les met en contact, d’où leur soudure définitive. Cette résorption terminée, l’ombilic se montre sous forme d’un léger relief ; par le taxis on découvre une cicatrice arrondie, réunie aux organes sous-jacents par un cordon très-dur, qui n’est autre chose que la transformation fibreuse du canal de l’ouraque. Ce canal, adhérent à la peau, s’étend jusqu’à l’entrée de la cavité pelvienne au niveau de laquelle il s’est séparé du cul-de-sac antérieur de la vessie au moment de la naissance.

Cependant, les faits ne se passent pas toujours ainsi. Pendant son évolution, le travail de régression du tissu muqueux peut être empêché, interrompu ou retardé par des causes que nous indiquerons en parlant de l’étiologie.



FRÉQUENCE. — Le cheval et le chien sont ceux de nos animaux domestiques sur lesquels l’exomphale se montre le plus fréquemment, ou pourrait même dire les seuls qui y sont prédisposés. On ne l’a constaté que très-rarement chez le bœuf. Cruzel dit ne l’avoir observé que deux fois sur cette espèce. Si on considère la disposition des organes digestifs chez cet animal, on voit qu’il doit en être ainsi. En effet, si le jeune veau à sa naissance, est atteint d’exomphale, dès le moment où il commence à manger, son rumen prend de l’ampleur, s’étend bientôt sur tout le plancher de la cavité abdominale, et chasse l’intestin grêle vers les parties supérieures ; de là, l’évacuation du sac herniaire. En outre, par suite de son volume, le rumen ne saurait concourir à la formation de la hernie, vu qu’il ne peut passer dans l’anneau ombilical. Le même fait se passe chez le mouton.

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